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新妈妈出水痘可以喂奶
─── 美国约翰•霍普金斯大学医学院附属Suburban医院 崔 巍
发布时间:2018-06-12 08:54 作者: 来源:健康报 浏览次数:

    大家对水痘并不陌生。水痘是一种病毒感染,常见症状有发烧、长水泡。如果孕妇在孕早期,即8~20周感染水痘,孩子出生后会出现先天性水痘症候群,如皮肤瘢痕、四肢畸形、视力丧失、中枢神经系统损害。但上述情况并不多见。孕妇在怀孕晚期,特别是分娩前5天,以及孩子出生后10天这两周之内,若出现感染问题就很严重了。新生儿很容易出现病毒性脑炎、脑膜炎、肝炎、肺炎,死亡率高达30%。
    

    三大计策保护孩子不受感染
   

    计策一:正面迎击  我们知道,病毒不是细菌,抗生素对其没有作用。人体对抗病毒侵袭的办法是产生抗体,引发一连串防御反应,清除感染。初生婴儿体内的抗体来自母亲,母亲在临产时得水痘说明体内没有水痘抗体,显然孩子体内也没有这个抗体。所幸我们有专门针对水痘病毒的免疫球蛋白制剂,可以杀灭进入孩子体内的水痘病毒。它来自人类血清,含有高纯度的特异性抗体。临床数据证实,它可以保护新生儿,至少可以缩短病程。水痘免疫球蛋白应该尽早注射。如果在暴露96个小时以内不能得到特异性的高纯度水痘免疫球蛋白的治疗,第二个选择是普通免疫球蛋白。这也是人类血液制品,也含有一定量的水痘病毒免疫球蛋白,只是纯度不及专门的水痘免疫球蛋白制品。如果连这个也没有,就只能使用抗病毒药了。
   

    计策二:迂回包抄  新生儿需要和妈妈隔离,切断传染源。在随后的28天内需要严密观察,一旦出现病情,立即使用抗病毒药物治疗,以期缩短病程,防止扩散,减少并发症。
   

    计策三:走为上  为了避免生产时的暴露,有医生将生产时间延后2~3周,在妈妈痊愈之后再出生,而且新生儿出生后依然需要注射水痘免疫球蛋白。这个计策听起来很完美,但操作难度更大。

  妈妈得了水痘不影响哺乳

  通过乳汁传染水痘的可能性并不大。尽管我们在乳汁里发现了水痘病毒的DNA,这条传染途径并没有得到证实。相反,乳汁中所含的抗体有可能对孩子产生保护作用。所以,一般是不反对哺乳的。当然,实际操作起来,我们需要严格防范通过皮肤的接触传染,尤其要保证乳头和周围皮肤没有感染。处于隔离期的时候,哺乳略显繁琐。护士把孩子从育婴室接来,给他/她穿好隔离衣。妈妈戴上口罩,检查乳房,确保没有水疱,清洁乳头后才可以喂奶。隔离需要按照标准,预防接触和空气传染。妈妈身上的水痘结痂之后,方可结束隔离。

  延伸阅读★★★

  怀孕前最好查查水痘抗体


  如果以前得过水痘,大部分人会获得终身免疫,但并不是每个妈妈都有这么好的运气。所以,需要检查血液中是否有水痘抗体。如果是阳性的,就不用打疫苗;如果是阴性的,需要考虑打疫苗。

  水痘疫苗和其他很多疫苗不同。它是活的病毒,只是活力远远弱于正常的水痘病毒,但是对于孕妇和免疫力低下的人而言依然有感染的风险,因此不能在怀孕之后接种,怀孕前3个月是接种的好时机。可是怀孕的时间不好确定,所以最好在没有怀孕的时候就打疫苗,然后避孕一个月再怀孕。

 


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